Il transfer al quinto giorno di sviluppo embrionale, e quindi allo stadio di blastocisti, consente di avere maggiori informazioni sugli embrioni.

Lo sviluppo a blastocisti permette di scegliere il migliore embrione da trasferire, aumentando così le possibilità di gravidanza in un trattamento di Fecondazione in vitro.

Attraverso l’ICSI le percentuali di Fecondazione embrionale sono circa dell’80%, naturalmente la capacità di fecondazione dipende tanto dalla qualità dell’ovocita che dalla qualità dello spermatozoo. Le percentuali di sviluppo allo stadio di blastocisti dipendono da vari fattori.

Dal momento in cui avviene la fecondazione, l’embrione comincia una fase di sviluppo in cui si ha una divisione cellulare iniziale, fino al raggiungimento di una massa compatta al quinto giorno di sviluppo embrionale, allo stadio di blastocisti.

Capacità d’impianto della blastocisti

Quando parliamo di biologia sappiamo a priori che stiamo parlando di una scienza incerta in cui nessun dato è scontato. Ogni centro di fertilità può presentare i dati delle percentuali d’impianto alla SEF (Società Spagnola di Fertilità), in maniera del tutto volontaria.

Le percentuali d’impianto di un embrione allo stadio di blastocisti, in un trattamento di Ricezione ovocitaria, si aggirano intorno al 63-65%. Il transfer al terzo giorno di sviluppo embrionale, ormai non viene quasi più effettuato. La blastocisti infatti, garantisce al paziente la possibilità di trasferire un embrione di cui si hanno maggiori informazioni. Anche se l’ambiente di sviluppo in laboratorio, nonostante l’utilizzo dell’Embryoscope, non è mai uguale all’ambiente proprio dell’utero materno, lo sviluppo allo stadio di blastocisti permette comunque di fare una migliore selezione embrionale. Sologli embrioni con alte possibilità d’impianto riescano a raggiungere il quinto o sesto giorno di sviluppo.

La classificazione della blastocisti è sempre e comunque una classificazione morfologica, per poter avere la certezza di trasferire un embrione euploide è necessario effettuare la Diagnosi Genetica Preimpianto che, riduce (ma non annulla al 100%) il rischio di trasferire un embrione con malformazioni cromosomiche.

Blastocisti e gravidanza gemellare, dare la giusta informazione ai pazienti

Se la capacità d’impianto di un embrione allo stadio di blastocisti è elevata, il transfer di 2 blastocisti aumenta il rischio di gravidanza gemellare. Quando una coppia effettua un trattamento di Ricezione ovocitaria, deve sapere che le percentuali di gravidanza sono date, per l’80%, dall’età delle donatrici di ovociti, ragazze tra i 19 e i 30 anni. Nella maggior parte dei casi, il percorso della coppia è stato talmente travagliato che l’illusione di avere una gravidanza gemellare è molto più forte del rischio che questa può comportare.

Tutte le coppie, nel momento in cui decidono di effettuare il trattamento, firmano un consenso informato in cui indicano il numero massimo di embrioni che desiderano trasferire. Naturalmente il consenso informato viene firmato a inizio trattamento, quando ancora non si conosce il numero e la qualità degli embrioni che arriveranno a blastocisti.

Cosa avviene il giorno del transfer ?

Il giorno del transfer, quando si è già al quinto giorno di sviluppo embrionale, il medico e il biologo, insieme alla coordinatrice di madrelingua (nel caso in cui fosse necessario) indicano ai pazienti il numero di embrioni che sono arrivati allo stadio di blastocisti e la loro qualità, consigliando il transfer di uno o due blastocisti massimo, a seconda della qualità degli stessi, dell’età della donna ecc. Prima di passare in sala operatoria, il paziente firmerà un ulteriore consenso (interno alla clinica) in cui ribadisce la volontà di trasferire uno o due embrioni.

L’obbligo di tutte le cliniche di fertilità è quello d’informare i pazienti sul trattamento da loro effettuato, consigliando sempre di procedere nella maniera più cauta, per evitare di correre rischi. Chiaramente, ad avere l’ultima parola sono sempre i pazienti che, dopo aver ricevuto la giusta informazione, hanno il diritto di scegliere se trasferire uno o due blastocisti.

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