Ovodonación, las posibles causas de los fallos repetidos

Ovodonazione, i fallimenti ripetuti e le possibili cause - fallos repetidos en ovodonación

En el tratamiento de Ovodonación, pueden producirse fallos repetidos. ¿Por qué?

 

Los porcentajes de éxito en un tratamiento de Ovodonación son muy elevados, alcanzando algunas clínicas hasta el 60-70% desde la primera transferencia. Sin embargo, incluso así, pueden producirse fallos repetidos en Ovodonación. Intentemos entender las causas y remedios.

 

Tasas de éxito de la Ovodonación

 

Como hemos dicho antes, las tasas de éxito en un tratamiento de donación de óvulos son muy elevadas. Los óvulos procedentes de donantes jóvenes y fértiles son una de las principales razones. Por un lado, sabemos muy bien que las mujeres jóvenes tienen menores tasas de anomalías cromosómicas y, por tanto, de abortos de repetición o de implantaciones fallidas.

 

Por otro, una técnica de fecundación asistida con selección de espermatozoides de buena calidad contribuye a crear un embrión fuerte con altas tasas de embarazo.

 

Como ya he dicho en varias ocasiones, el 80% del embarazo depende del embrión. Un embrión sano tiene muchas posibilidades de implantarse y salir adelante. Por lo tanto, si descartamos este porcentaje, las causas por las que se pueden producir fallos repetidos en la donación de óvulos hay que buscarlas en el 20% restante.

 

El embarazo es multifactorial, esto es bien sabido: cavidad uterina, endometrio, valores hormonales como TSH  y Vitamina D, calidad espermática, estrés, estilo de vida, son elementos que pueden incluirse en el 20% de posibilidades de fallos repetidos en la donación de óvulos.

 

El diagnóstico genético preimplantacional aumenta las tasas de éxito.

 

La evaluación de un embrión en el laboratorio se realiza siempre a nivel morfológico. Los blastocistos, que casi todas las clínicas en tratamientos de Ovodonación transfieren ahora en el día 5 de desarrollo embrionario, se clasifican teniendo en cuenta ciertos factores como: tiempos de división celular, tasas de fragmentación, etc. Pero, la  selección morfológica no habla del blastocisto a nivel cromosómico.

 

Sólo el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP), realizado en el día 5 del desarrollo embrionario, puede establecer si un embrión es euploide o aneuploide. Un embrión euploide tiene un 80% de probabilidades de implantarse desde la primera transferencia. Pero entonces, ¿cómo es posible que, a pesar de la donación de óvulos, se sigan produciendo fallos repetidos en Ovodonación?

 

Donación de óvulos, fallos repetidos y posibles causas

 

Establecer con certeza cuáles pueden ser las causas de los fracasos en la donación de óvulos no es fácil.

 

En primer lugar, el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) no se realiza en todos los tratamientos de donación de óvulos, sobre todo si no hay una indicación clínica que lo requiera.  La búsqueda de anomalías cromosómicas en los embriones se recomienda a las mujeres de más de 40 años. Es ahora cuando el porcentaje de tener ovocitos cromosómicamente poco sanos aumenta exponencialmente. Por lo tanto, la mayoría de los tratamientos de donación de óvulos no se realizan con PGT-A.

 

Si consideramos este primer aspecto, las tasas de embarazo descienden ya hasta el 60-70% en las clínicas de fecundación asistida que trabajan con las tecnologías más avanzadas: time-lapse, técnicas de selección espermática, cultivo en laboratorio de embriones hasta el estadio de blastocisto.

 

Aunque los porcentajes siguen siendo muy elevados, se observa un aumento del porcentaje de resultados negativos o abortos. Las estadísticas muestran que una paciente que acude a una buena clínica de fertilidad, en un tratamiento acumulativo de donación de óvulos, consigue el embarazo en el 80% de los casos.

 

Pero entonces, ¿por qué hablamos de repetidos fracasos en la donación de óvulos? En medicina no existe la certeza absoluta. Nada es seguro al 100%, como tampoco nada lo es al 0%. Conseguir que una combinación de factores encaje al 100% como un rompecabezas no siempre es posible. Lo que sí sabemos es que si todas las piezas encajan, los porcentajes aumentan de forma absoluta.

 

Pongamos ejemplos de posibles causas de fallos en los tratamientos de Ovodonación.

 

Para mayor claridad, hablemos de casos concretos. Una paciente que transfiere dos embriones en dos ciclos diferentes, tuvo valores elevados de TSH en su primera transferencia y una ventana de implantación endometrial no receptiva en la segunda, perdió su única oportunidad de quedarse embarazada. ¿Podemos hablar en este caso de mala suerte? No puedo decir en qué porcentajes. Sin embargo, esta paciente entra ciertamente dentro de los porcentajes de Ovodonación con fracasos repetidos.

 

Pongamos otro ejemplo. Hablo a menudo con pacientes que se han sometido a un tratamiento de PMA habiendo realizado únicamente los exámenes infecciosos antes de programar el tratamiento. Miles de euros gastados en un tratamiento de fertilidad, con la única certeza de no ser seropositivo.

 

Estos mismos pacientes, sin embargo, no se realizaron una serie de pruebas que se correlacionan con un embarazo evolutivo: TSH, vitamina D, homocisteína, coagulación, por citar algunas. ¿Vamos a hablar de mala suerte también en este caso?

 

Muchas mujeres tienen un embarazo natural sin problemas, y sin haber realizado ninguna prueba previa. Pero, una paciente que va a iniciar un tratamiento de Reproducción Asistida, cuyo transcurso supone un desembolso económico y psicológico, es importante que el profesional cree una situación física adecuada para lograr la gestación.

 

Como siempre aconsejo a las pacientes que se ponen en contacto conmigo, para tener un alto porcentaje de resultado positivo desde la primera transferencia hay que confiar en un centro serio. Profesionales competentes  que desde el primer momento se aseguren de crear la mejor situación para lograr la gestación.

 

 

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Angela Arlotta

arlotta.angela@gmail.com

Soy especialista en Atención al Paciente. Este Blog es mi proyecto más personal y visionario desde donde pongo al alcance de todos mis seguidores, con mucho rigor científico, mis conocimientos y experiencia en la atención de miles de pacientes de fertilidad durante más de 12 años. Mi misión es ser de ayuda práctica para los pacientes y también un importante apoyo emocional.

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