La finestra di impianto dell’endometrio.

La finestra di impianto dell'endometrio

La finestra di impianto dell’endometrio gioca un ruolo molto importante nello sviluppo della gravidanza. 

L’endometrio è la culla dell’embrione: si impianterà e svilupperà al suo interno fin dal suo arrivo in utero. Il tessuto endometriale viene preparato per poter accogliere al meglio l’embrione e dargli modo di crescere e svilupparsi fino a quando non arriverà il momento del parto. L’impianto è il processo attraverso cui l’embrione, di circa 7 giorni di maturità, aderisce con l’endometrio per iniziare la gestazione. Vediamo come funziona la finestra di impianto dell’endometrio. 

Come viene preparato l’endometrio nei trattamenti di Riproduzione assistita?

Prima di spiegare come funziona la preparazione endometriale nei trattamenti di Riproduzione assistita, vediamo cosa succede durante il ciclo mestruale di una donna. Subito dopo la mestruazione, l’endometrio cresce naturalmente in quella che viene chiamata la fase follicolare, grazie agli estrogeni prodotti dallo stesso follicolo. Nella fase lutea, quindi dopo l’ovulazione, lo stesso ovario produce il progesterone necessario per facilitare l’impianto dell’embrione, che avviene tra i 5 e i 7 giorni dopo l’ovulazione.

Nei cicli sostitutivi dei trattamenti di riproduzione assistita, con ovociti propri, l’endometrio cresce grazie agli estrogeni che vengono prodotti dai follicoli durante la stimolazione. La crescita dei follicoli corrisponde alla crescita endometriale e il giorno del pick up ovarico, viene aggiunto del progesterone per migliorare l’endometrio e permettergli di essere recettivo.

La preparazione dell’endometrio nei trattamenti di ovodonazione.

Quando si sta effettuando un trattamento di Ovodonazione, la paziente, soprattutto se in menopausa, non è in grado di produrre estrogeni autonomamente. L’endometrio viene quindi preparato attraverso la somministrazione di estrogeni per via orale o cutanea. La crescita endometriale viene controllata tramite delle ecografie vaginali che indicano, oltre alle dimensioni, anche l’aspetto endometriale.La preparazione endometriale, nei trattamenti di Ovodonazione, ha una durata di circa 14 giorni, comincia sempre il secondo giorno del ciclo mestruale della paziente.

Il giorno del pick up ovarico della donatrice, la paziente, che è già all’incirca al suo 14º giorno di preparazione, comincia ad assumere progesterone, la maggior parte delle volte per via vaginale, per aiutare l’endometrio a essere recettivo. Nel momento in cui inizia l’assunzione del progesterone, l’endometrio comincia ad assumere un aspetto compatto pre-secretorio, preparandosi per la ricezione dell’embrione.

Quando parliamo di finestra di impianto dell’endometrio a cosa ci riferiamo? Er map.

La finestra di impianto dell’endometrio è il periodo in cui l’endometrio presenta le condizioni ottimali affiché si produca l’impianto dell’embrione. È il momento in cui l’endometrio viene considerato ricettivo. Nella maggior parte delle donne, la ricettività endometriale si produce 7 giorni dopo l’ovulazione, intorno al 21º giorno del ciclo mestruale. Vi sono però donne in cui la finestra di impianto è “spostata”: anticipata o posticipata. Per poter stabilire la finestra di impianto dell’endometrio, è possibile effettuare una biopsia del tessuto endometriale: Er map.

L’Ermap è un esame personalizzato che ci permette di vedere la ricettività endometriale. Il test ci aiuta a identificare il momento migliore in cui l’endometrio è pronto per il transfer dell’embrione aumentando le possibilità d’impianto e la buona evoluzione della gravidanza. È uno strumento molecolare che analizza l’espressione di 48 geni interessati allo sviluppo della ricettività endometriale e la risposta immune materna associata con l’impianto embrionale.

L’Er map viene consigliato a quelle pazienti che hanno trasferito embrioni di buona qualità in almeno due o tre occasioni senza aver ottenuto la gravidanza.

La maniera più efficace per effettuare il test di ricettività endometriale è tramite la preparazione con estrogeni fin dal 2º giorno di ciclo mestruale. Dopo una settimana o 10 giorni, viene effettuata l’ecografia di controllo, per verificare la crescita dell’endometrio. Se l’endometrio ha raggiunto le dimensioni e la struttura adeguate, la paziente comincia ad assumere del progesterone e, 5 giorni dopo, si procedere con la biopsia dell’endometrio. Viene estratto un campione relativamente consistente di endometrio e sottoposto a biopsia. Circa 15 giorni dopo l’estrazione, il risultato della biopsia indicherà la ricettività della finestra di impianto.

Nel momento in cui la paziente dovrà effettuare il transfer embrionale, la sua preparazione endometriale sarà uguale a quella effettuata durante il ciclo di prova effettuato per la biopsia e l’aggiunta del progesterone verrà indicata seguendo le indicazione del risultato del test di ricettività. In questa manierea verrà creata una finestra di impianto ricettiva e aumentate le possibilità di impianto.

Angela7919

arlotta.angela@gmail.com

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